Botulinumtoksin er et svært potent biologisk nevrotoksin med svært mange kliniske indikasjoner. Stoffet hindrer frigjøring av en transmittersubstans (acetylkolin) i nerveenden som skal lede nerveimpulsen videre for at muskelen skal trekke seg sammen. Injeksjon av toksinet i en muskel resulterer derfor i en delvis lammelse av denne muskelen. Stoffet påvirker også nerveimpulsoverføring i sensoriske nerver og autonome nerver, og injeksjoner i huden har dokumentert effekt på svetting (hyperhidrose) og perifer nevropatisk smerte.

Nevrologiske indikasjoner, og andre relevante tilstander, som kan ha nytte av botulinumtoksin:

• Kronisk migrene
• Blefarospasme (ufrivillig øyeblunking)
• Hemifacial spasme (ansiktsrykninger)
• Svetting i armhuler, hender og føtter.
• Spastisitet
• Dystoni
• Tremor
• Perifer nevropatisk smerte som f.eks. Trigeminusnevralgi og postherpetisk nevralgi
• Sikling, spyttkjertelbehandling
• Estetisk behandling

Nevrologen ved Nesøyaklinikken har kompetanse på alle nevrologiske indikasjoner for botulinumtoksinbehandling, samt estetisk behandling.

Litt om ordet botulinumtoksin:

• Det finnes flere preparater på markedet. De mest brukte består av botulinumtoksin A, forkortes ofte til BoNT eller BTX for Botulinum Neurotoxin. Man kan også si toksin.
• De mest brukte produktene for etisk behandling er: Xeomin®, Botox® og Dysport®
• Produkter for estetisk behandling (kosmetisk behandling) er: Vistabel®, Azzalure® og Bocouture®, hvor sistnevnte ikke er registrert i Norge.
• Mange omtaler botulinumtoksin som Botox®, men det er ukorrekt. Botox® er et salgsnavn og representerer kun et av preparatene som benyttes i behandling.

Kontraindikasjoner:

Overfølsomhet for innholdstoffene, generelle forstyrrelser i muskelaktivitet (f.eks. myasthenia gravis, Eaton-Lamberts syndrom) og infeksjon eller betennelse på injeksjonsted.

Hvor trygg er behandlingen med botulinumtoksin?

Prosedyren er trygg. Mengden som brukes i behandlingen utgjør kun noen få milliondeler av et gram. Det dreier seg om lokal behandling og gir derfor ikke systemisk påvirkning.

Hva slags bivirkninger gir denne behandlingen?

Der er ingen alvorlige bivirkninger. Ved estetisk behandling (behandling av rynker) er den vanligste bivirkningen ømhet eller en liten bloduttredelse på innstikkstedet. I sjeldne tilfeller kan botulinumtoksin gi en forbigående hodepine og svekkelse av nærliggende muskler. Det finnes beskrevet tilfeller hvor muskelen som løfter øvre øyelokk har blitt forbigående svekket i 1-2 uker. Fordi effekten av botulinumtoksin er forbigående er også bivirkningene forbigående.

Er behandling med botulinumtoksin smertefull?

Sprøytespissene er tynne, så det forekommer ikke noen betydelig eller varig smerte. Dette vil variere i forhold til den enkelte pasients smertetoleranse.

Når blir effekten av behandlingen synlig?

Effekten viser seg vanligvis etter omtrent 3 dager. Den maksimale effekten kommer vanligvis etter 10 dager til 3 uker. Dette varierer fra pasient til pasient.

Hvor lenge virker toksinet?

Effekten varer vanligvis i 2 – 4 måneder på «syk» muskel ved etisk behandling. Etter dette avtar virkningen over en periode på flere uker. Etter 6 måneder er effekten vanligvis helt borte. Man erfarer lengre effekt ved behandling av svetting, spyttkjertler og smerte, samt friske muskler som ved estetisk behandling (behandling av rynker i ansiktet).
Ved estetisk behandling er det vist at effekten varer lenger etter hver ny behandling. Man antar at det er fordi muskelen som blir blokkert etter hvert blir mindre og svakere som resultat av at den ikke brukes.

Hvor lenge kan man gi behandling med botulinumtoksin?

Hittil er det ingenting som indikerer at denne behandlingen kun kan benyttes i en begrenset periode. Mange har blitt behandlet over 15-20 år uten noen forandring i behandlingens effektivitet.

For hvilke pasienter anbefaler man ikke denne behandlingen? I hvilken grad påvirkes toksinet av andre medikamenter?

For å være på den sikre siden bør ikke gravide kvinner behandles, men hittil er det ingenting som indikerer at enkelte pasientgrupper bør utelukkes fra denne behandlingen.
Det er alltid viktig å informere sin lege hvis man bruker andre medikamenter. Enkelte typer antibiotika, eller andre medikamenter som påvirker nerveimpulsene i musklene, kan øke effekten av botulinumtoksin. Likevel kan pasienter vanligvis behandles med botulinumtoksin uansett hvilke andre medikamenter de bruker.

Kan gravide bruke botox?

Det er ikke gjort studier på botox behandling av gravide, og anbefales derfor ikke til gravide. Det er ikke kjent om botulinumtoksin type A går over i morsmelk.

Bruker menn botox?

Botulinumtoksin er like effektivt på menn som på kvinner. Det er en økende andel menn som benytter seg av kosmetiske behandlinger og det er trolig relatert til at man ønsker å se mer opplagte og imøtekommende ut.

Botulinumtoksin – Pasientinformasjon
Botulinumtoksin generelt